Распространённость применения фиксации в психиатрии и факторы риска: систематический обзор

Цель: Несмотря на недостаточность доказательств в пользу применения принудительных мер в психиатрических отделениях и их «психологический вред» для пациентов, фиксацию по-прежнему применяют часто (в 6–17% случаев), а показатели в разных учреждениях различаются в 10–20 раз.

Методы: В базах PubMed, Embase и PsychInfo провели поиск публикаций, вышедших с 1 января 1990 года по 31 марта 2010 года, по ключевым словам «фиксация», «ограничение», «стационар» и «психиатрические отделения». В обзор включали исследования с участием взрослых пациентов в условиях острой психиатрической помощи, опубликованные на английском, французском, итальянском или немецком языке. Исключали исследования отдельных выборок: пациентов с конкретным психиатрическим диагнозом, кроме психозов, подростков, пожилых людей, только мужчин или только женщин, а также пациентов с расстройствами личности и умственной отсталостью.

Результаты: Распространённость применения фиксации составила 3,8–20%, что не отличалось от ранее опубликованных данных, несмотря на попытки сократить её использование. В 49 включённых в обзор исследованиях с применением принудительных мер чаще всего были связаны мужской пол, молодой возраст, иностранное происхождение, шизофрения, недобровольная госпитализация, агрессивное поведение или попытки побега, а также присутствие в отделении сотрудников-мужчин.

Выводы: Во многих странах принудительные меры по-прежнему широко применяются, хотя и с разной частотой, несмотря на попытки внедрить альтернативы. Эффективность таких мер, как специальные протоколы и обучающие курсы для медсестёр, необходимо проверить в крупных многоцентровых исследованиях.