Финансовая токсичность лечения рака: пилотное исследование расходов из собственного кармана и опыта застрахованных пациентов с онкологическими заболеваниями

Цель: Пациенты с онкологическими заболеваниями несут всё более высокое бремя расходов на медицинскую помощь из собственного кармана, а число пациентов с недостаточным страховым покрытием растёт. Целью исследования было описать опыт застрахованных пациентов с онкологическими заболеваниями, обращавшихся за помощью в оплате соплатежей, а также оценить влияние расходов на медицинскую помощь на самочувствие и лечение.

Методы: Мы провели исходное и последующее анкетирование пациентов с онкологическими заболеваниями, обратившихся в национальный фонд помощи в оплате соплатежей, и контрольной группы пациентов, получавших лечение в университетском медицинском центре. В анкетах оценивали влияние расходов на медицинскую помощь на самочувствие и лечение.

Результаты: Среди 254 участников 75% обращались за помощью в оплате соплатежей за препараты. Сорок два процента участников сообщили о значительном или катастрофическом субъективном финансовом бремени; 68% сократили расходы на досуг, 46% уменьшили траты на продукты и одежду, а 46% использовали сбережения для покрытия расходов из собственного кармана. Чтобы сэкономить, 20% принимали меньше назначенного количества препаратов, 19% выкупали рецепты частично, а 24% вообще не выкупали назначенные препараты. Обратившиеся за помощью в оплате соплатежей чаще прибегали хотя бы к одной из этих стратегий снижения расходов, чем пациенты, не обращавшиеся за такой помощью (98% против 78%). В скорректированном анализе более молодичный возраст, большее число членов домохозяйства, обращение за помощью в оплате соплатежей и обсуждение расходов с врачами были связаны с более выраженным субъективным финансовым бременем.

Выводы: Застрахованные пациенты, получающие лечение по поводу онкологического заболевания и обращающиеся за помощью в оплате соплатежей, испытывают значительное субъективное финансовое бремя и могут изменять лечение, чтобы сократить расходы из собственного кармана. Медицинское страхование не устраняет финансовый стресс и неравенство в отношении здоровья среди пациентов с онкологическими заболеваниями. В дальнейших исследованиях необходимо определить пороговые уровни страхового покрытия, позволяющие минимизировать неблагоприятные финансовые последствия, и выявить пациентов с онкологическими заболеваниями, имеющих наибольший риск финансовой токсичности.