Сверхширокопольная визуализация сетчатки при ведении пациентов с неинфекционным васкулитом сетчатки

Введение: Цель исследования — описать и количественно оценить пользу сверхширокопольной визуализации и флуоресцентной ангиографии (ФА) при ведении пациентов с неинфекционным васкулитом сетчатки. В проспективную наблюдательную серию включали пациентов с неинфекционным васкулитом сетчатки, которых обследовали и отбирали четыре исследователя из отделений патологии сетчатки и глазной иммунологии Института глаза Уилмера. У каждого пациента активность заболевания и необходимость изменить тактику оценивали сначала по результатам клинического обследования, с использованием стандартной визуализации (60°) или без неё, а затем с учётом псевдоцветных изображений сверхширокого поля, полученных при сканирующей лазерной офтальмоскопии, и сверхширокопольной ФА. Для этого использовали прибор Optos Panoramic 200MA™ (Optos PLC, Данфермлин, Шотландия, Великобритания). Во время клинической оценки каждый исследователь заполнял стандартизированный опросник. Первичным исходом была доля пациентов, у которых тактика изменилась по результатам клинического обследования и стандартной ФА по сравнению с обследованием с добавлением сверхширокопольной визуализации. Вторичным исходом была доля пациентов с активным заболеванием, выявленным каждым из методов.

Результаты: Проанализированы данные 71 визита 23 пациентов. Активность заболевания выявлялась в 48 из 71 случая (68%) при клиническом обследовании со сверхширокопольной визуализацией и ангиографией и в 32 из 71 случая (45%) при обследовании со стандартной ФА (P = 0,0095). По результатам одного лишь клинического обследования тактику решили изменить в 4 из 71 случая (6%); после имитации стандартной ФА — ещё в 3 из 71 случая (4%). Добавление псевдоцветных изображений сверхширокого поля при сканирующей лазерной офтальмоскопии привело к изменению тактики ещё в 10 из 71 случая (14%), а добавление сверхширокопольной ФА — в 36 из 71 случая (51%).

Выводы: Сверхширокопольная флуоресцентная визуализация и ангиография могут дать дополнительную информацию, важную для ведения пациентов с васкулитом сетчатки.