Ведение травмы грудной клетки у детей

Травма грудной клетки у детей возникает при воздействии высокоэнергетических травмирующих факторов, чаще всего при дорожно-транспортных происшествиях, и обычно сочетается с повреждением нескольких других анатомических областей. Она встречается главным образом в первом десятилетии жизни и может быть проникающей, но чаще бывает непроникающей. Наиболее частыми повреждениями являются переломы рёбер и ушибы лёгких, иногда в сочетании с пневмотораксом или гемотораксом, однако возможны также разрывы трахеобронхиального дерева, повреждения сердца, пищевода или диафрагмы. Лечение включает поддерживающие респираторные и гемодинамические мероприятия, дренирование воздуха или крови из плевральной полости, а иногда и хирургическую реконструкцию повреждённого органа или органов. Разрывы дыхательных путей поддаются лечению с трудом и иногда требуют наложения швов, анастомоза или резекции. Повреждения пищевода можно лечить консервативно с назначением антибиотиков, дренированием и парентеральным питанием. Разрывы диафрагмы следует устранять оперативно. Общая летальность составляет от 6 до 20%. Смертность высокая, но в основном она обусловлена сопутствующей внегрудной травмой, особенно черепно-мозговой травмой.