Определение и измерение хронических состояний: задачи исследований, политики, программ и практической деятельности

Текущие тенденции роста населения США, изменения его возрастного состава и динамики заболеваемости предвещают увеличение распространённости хронических заболеваний и других хронических состояний. К ним относятся быстро растущая численность пожилых людей, увеличение ожидаемой продолжительности жизни благодаря достижениям общественного здравоохранения и клинической медицины, сохраняющаяся высокая распространённость некоторых факторов риска и рост распространённости множественных хронических состояний. Для профилактики хронических состояний и снижения их последствий необходимы достаточные возможности для их оценки. Однако этому мешают отсутствие согласованности в определениях и схемах диагностической классификации, а также разнообразие систем данных и методов их сбора. Мы предлагаем концептуальную модель, которая позволит лучше понимать хронические состояния и стандартизировать подходы к их определению, выявлению и использованию информации о них в США. Применение модели показано на примере стандартной классификационной схемы хронических состояний, использованной в пяти национальных системах данных. Хотя научная литература не подтверждает существование единого универсального определения хронического заболевания, в ней регулярно упоминаются такие характеристики, как отсутствие склонности к самопроизвольному разрешению, связь с сохраняющимися или рецидивирующими проблемами со здоровьем и продолжительность в месяцы и годы, а не в дни и недели, — Thrall. До настоящего времени для оценки распространённости и последствий хронических заболеваний и состояний у детей использовались различные подходы, что привело к значительной вариабельности оценок, которые трудно сопоставить между собой, — van der Lee et al.