Травматические переломы позвонков в сочетании с переломами первого ребра

Цель: Изучить особенности пациентов с травматическими переломами позвонков и сопутствующими переломами первого ребра, а также подходы к их лечению.

Методы: С января 2001 г. по декабрь 2010 г. в наши больницы поступили 17 из 3142 пациентов с травматическими переломами позвонков (0,5%), у которых также были переломы первого ребра.

Результаты: В исследование вошли 14 мужчин (82,4%) и 3 женщины (17,6%) в возрасте 32–57 лет (средний возраст — 46,6 года). Причинами травмы были падения с высоты у семи пациентов, дорожно-транспортные происшествия у пяти и прямые удары тупыми предметами у пяти. У 13 пациентов (76,5%) уже при первичном обращении после травмы отмечались легочные осложнения. У трех пациентов был перелом одного ребра, у двух — трех ребер, у трех — четырех ребер, у 10 — более пяти ребер. В трех случаях повреждения были справа, в трех — слева, в 11 — двусторонними. У четырех пациентов (23,5%) были черепно-мозговые повреждения. Согласно классификации Американской ассоциации спинальных повреждений (ASIA), у 10 пациентов (58,8% всей группы) отмечались двигательные и чувствительные нарушения (степени A–D). Сосудистых повреждений и смертей не зарегистрировано.

Выводы: Травматические переломы позвонков в сочетании с переломами первого ребра связаны с повреждениями нескольких систем органов, однако не всегда приводят к осложнениям и смерти. Междисциплинарный подход, ранняя диагностика, надлежащее лечение и наблюдение в отделении интенсивной терапии могут снизить риск осложнений и смерти.