Обзор атопического дерматита

Атопический дерматит — распространённое хроническое заболевание, которым, по имеющимся оценкам, страдают 10–20% населения. По-видимому, распространённость атопического дерматита неуклонно растёт, по крайней мере в развивающихся странах. Предложены два механизма патогенеза. Согласно традиционной гипотезе «изнутри наружу», первичным событием в развитии заболевания считают нарушения иммунной регуляции. Другая гипотеза предполагает наличие первичного дефекта эпидермального барьера: из-за него аллергены и раздражители легко проникают через кожу и вторично запускают иммунную реакцию. В настоящее время гипотеза о первичном дефекте эпидермального барьера получает больше подтверждений, чем гипотеза о первичных иммунных нарушениях; в частности, у пациентов с атопическим дерматитом выявлены мутации филаггрина. Вначале заболевание обычно поражает лицо, а с возрастом — преимущественно сгибательные поверхности. Атопический дерматит может проявляться по-разному. Диагностические критерии в разных странах несколько различаются, однако основаны на критериях Ханифина и Райки. Заболевание можно эффективно контролировать с помощью наружной и/или системной терапии; с возрастом оно может самостоятельно пройти. В некоторых случаях, устойчивых к стандартному лечению, необходимы дополнительные методы, например иммуносупрессивная терапия.