Клиническая диагностика и лечение анти-NMDA-рецепторного энцефалита

В статье рассматриваются современные подходы к лечению анти-NMDA-рецепторного энцефалита. Это заболевание требует неотложной неврологической помощи. Типичные симптомы развиваются в несколько этапов: от психоза, нарушений памяти, судорог и распада речи до отсутствия реакций с кататоническими проявлениями, часто сопровождающегося патологическими движениями, вегетативной и дыхательной нестабильностью. При наличии характерных симптомов энцефалита диагноз подтверждают выявлением антител к NMDA-рецепторам в спинномозговой жидкости или сыворотке крови. Заболевание преимущественно поражает детей и молодых взрослых и может быть связано с опухолью или возникать без неё. Наличие опухоли, обычно тератомы яичника, зависит от возраста и пола; опухоли чаще выявляют у женщин старше 18 лет. Лечение анти-NMDA-рецепторного энцефалита включает удаление опухоли и иммунотерапию (глюкокортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин или плазмообмен). При таком лечении ответ наступает быстрее, а необходимость в иммунотерапии второй линии (циклофосфамиде, ритуксимабе или обоих препаратах) возникает реже.