Медицинские технологии как ключевой фактор роста расходов на здравоохранение: анализ взаимосвязи

В большинстве стран расходы на здравоохранение неуклонно растут, что вызывает обеспокоенность у лиц, принимающих решения. Новые медицинские технологии часто называют ключевым фактором стремительного увеличения расходов. В этой работе критически оценивается данное предположение на основе анализа опубликованных исследований, чтобы более подробно и взвешенно рассмотреть эту взаимосвязь. Поиск литературы проводили в нескольких базах данных. В обзор включили исследования разных типов, например многофакторные анализы и анализы «затраты–эффективность», чтобы учесть различные точки зрения, методологические подходы и аспекты связи медицинских технологий с затратами. Отобранные статьи изучили, а релевантные сведения извлекли по стандартной форме и проанализировали, выделив общие темы: влияние технологий на затраты, факторы, определяющие эту взаимосвязь, и методологические трудности её оценки. Всего рассмотрели 86 исследований. Анализ показал, что связь между медицинскими технологиями и расходами сложна, а результаты исследований нередко противоречивы. Выводы часто зависели от различных факторов, в том числе от доступности других вмешательств, характеристик популяции пациентов и применённого метода анализа. Кроме того, влияние на затраты различалось в зависимости от технологии: некоторые из них, например противоопухолевые препараты и инвазивные медицинские устройства, имели существенные финансовые последствия, тогда как другие не увеличивали затраты или позволяли их снизить. С учётом этих обстоятельств мы полагаем, что лицам, принимающим решения, и другим экспертам следует оценивать не только затраты, но и то, повышают ли медицинские технологии ценность медицинской помощи и обеспечивают ли более широкие социально-экономические выгоды.