Описание вспышек инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и обусловленных препаратами, изготовленными в аптеках, в 2000–2012 гг

Цель: Описать вспышки инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и обусловленных препаратами, изготовленными в аптеках, в период с 2000 по 2012 г.

Методы: Для выявления вспышек инфекций, связанных с аптеками, изготавливающими лекарственные препараты, за пределами больниц с января 2000 г. по ноябрь 2012 г. провели поиск в PubMed, а также на сайтах Центров по контролю и профилактике заболеваний и Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США.

Результаты: С января 2000 г. до вспышки грибкового менингита в 2012 г. выявили 11 вспышек: после применения загрязнённых изготовленных в аптеках препаратов заболели 207 пациентов, 17 из них умерли. Вспышка менингита 2012 г. имела сходный уровень летальности, но увеличила эти показатели почти в пять раз. В половине вспышек были затронуты пациенты более чем в одном штате. Три вспышки были связаны с офтальмологическими препаратами. Остальные — с кортикостероидами, растворами гепарина для промывания катетеров, раствором для кардиоплегии, внутривенным сульфатом магния, препаратами для полного парентерального питания и фентанилом. Причиной вспышек стали возбудители, обычно вызывающие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, обычные представители кожной микрофлоры и микроорганизмы, редко вызывающие инфекции. Заболеваемость была значительной, в том числе отмечалась потеря зрения. В половине случаев из-за системных нарушений правил стерильного изготовления из аптек изымали все стерильные препараты.

Выводы: До общенациональной вспышки грибкового менингита в 2012 г. препараты, изготовленные в аптеках, были связаны с 11 другими, менее масштабными, но столь же серьёзными вспышками, которые спорадически происходили на протяжении предыдущих 12 лет. Нарушения правил стерильного изготовления приводили к загрязнению препаратов и воздействию их на пациентов, создавая угрозу общественному здоровью. Как правило, поводом для выявления вспышки и последующего эпидемиологического расследования становились случаи заболевания нескольких пациентов в одном медицинском учреждении.