Роль биопсии кожи в диагностике панникулитов

Клиническая и гистологическая диагностика панникулитов затруднена по нескольким причинам. Обычно у пациентов возникают эритематозные подкожные узлы с довольно однообразной клинической картиной, без дополнительных симптомов. Подкожная жировая клетчатка реагирует на разнообразные повреждающие воздействия ограниченным числом морфологических паттернов, поэтому различия между отдельными заболеваниями иногда бывают малозаметны. Хотя биопсия играет ключевую роль в диагностике панникулита, для получения максимально информативного материала необходимо соблюсти ряд условий. Если биоптат неадекватен — например, содержит недостаточно подкожной жировой клетчатки либо неправильно выбраны место или время забора, — возможности гистологической оценки ограничены, правильный диагноз может быть поставлен с задержкой, а забор материала может потребоваться повторить. В статье представлен гистопатологический подход к изучению панникулитов, начиная с краткого описания нормальной гистологии подкожной жировой клетчатки. Также рассматриваются типы некроза жировой ткани, роль биопсии при панникулитах, правила её выполнения и возможные ошибки, а затем — микроскопическая оценка гистологического препарата.