Инфекционные нейропатии

Цель обзора: Инфекционные нейропатии — неоднородная группа заболеваний с множеством причин. Они по-прежнему создают значительную нагрузку на здравоохранение во всём мире, а для некоторых из них лечения пока нет.

Последние данные: За последние годы заболеваемость лепрой снизилась на 50%, однако связанная с ней нейропатия по-прежнему приводит к тяжёлой инвалидизации. Чисто невральная форма лепры представляет диагностическую трудность: для её выявления может потребоваться биопсия нерва или цитологическое исследование его аспирата. Лечение может вызвать реакцию реверсии, которая дополнительно повреждает нерв. Нейропатии, связанные с вирусом гепатита C (ВГС), могут развиваться как при наличии криоглобулинов, так и без них. При отсутствии васкулита наиболее распространена периферическая сенсорная нейропатия с поражением тонких нервных волокон; точнее диагностировать её помогают болевые вызванные потенциалы. Нейропатия стала наиболее частым неврологическим осложнением ВИЧ-инфекции. Нейропатии, вызванные ВИЧ и токсическим действием антиретровирусных препаратов, клинически неразличимы. Существование изолированной хронической полинейропатии, обусловленной Borrelia burgdorferi, остаётся крайне спорным. Наконец, активный инфекционный ганглионеврит, вызванный вирусом варицелла-зостер и проявляющийся опоясывающим лишаём, — самая распространённая инфекционная нейропатия в мире; он может вызывать различные неврологические осложнения. Зостер без высыпаний часто остаётся нераспознанным.

Заключение: Новые данные расширили представления об инфекционных нейропатиях и улучшили возможности их диагностики. Лечения уже повреждённых нервов пока нет, поэтому основные приоритеты для практикующего врача — профилактика и ранняя диагностика.