Стадии прогрессирования макулярной телеангиэктазии 2-го типа по данным ОКТ спектральной области: наблюдение пациента в течение 3 лет

Цель: Описать естественное течение идиопатической макулярной телеангиэктазии 2-го типа с помощью оптической когерентной томографии спектральной области (SD-OCT).

Методы: В течение 3 лет анализировали стадии прогрессирования макулярной телеангиэктазии 2-го типа по данным мультимодальной визуализации, включая SD-OCT, сопоставленную с ангиографическими изображениями и изображениями аутофлюоресценции. Сначала изменения оценивали в одном глазу, а по мере появления прогрессирующих изменений — последовательно в парном глазу.

Результаты: Самым ранним видимым изменением на SD-OCT было нарушение целостности границы между внутренними сегментами фоторецепторов и эллипсоидной зоной (IS/EL) (стадия 1). Для второй стадии было характерно полное нарушение целостности границы IS/EL и наружной пограничной мембраны. На следующем этапе отмечалось обширное нарушение структуры наружного ядерного слоя (стадия 3). На четвёртой стадии наблюдались полная дезорганизация и слияние внутренних слоёв сетчатки, сопровождавшиеся прогрессирующей атрофией наружных слоёв. Гиперрефлективные отложения обнаруживались во внутренних и наружных слоях сетчатки (стадия 5). В разных слоях сетчатки появлялись небольшие кистозные внутрисетчаточные полости (стадия 6). Это изменение было ранним проявлением типичных внутрисетчаточных кист — хорошо известного признака макулярной телеангиэктазии 2-го типа на ОКТ.

Выводы: Описаны шесть стадий прогрессирования: от ранних изменений на SD-OCT до полной дезорганизации и слияния внутренних слоёв сетчатки, вероятно обусловленных изменениями клеток Мюллера, и появления типичных внутрисетчаточных кист.