Доказательные рекомендации IAP/APA по ведению острого панкреатита

Введение: После публикации рекомендаций Международной ассоциации панкреатологии (IAP) по лечению острого панкреатита в 2002 году подходы к его ведению существенно изменились. IAP и Американская панкреатологическая ассоциация (APA) объединили усилия, чтобы пересмотреть рекомендации на основе доказательных данных.

Методы: Двенадцать междисциплинарных групп провели систематический обзор литературы, чтобы ответить на 38 заранее сформулированных клинических вопросов. Рекомендации оценивали по системе GRADE. Группы представили их на совместной конференции IAP/APA в 2012 году. На однодневной интерактивной конференции участники высказали замечания по существу, а степень согласия по каждой рекомендации определили путем пленарного голосования.

Результаты: 38 рекомендаций охватывали 12 тем, связанных с ведением острого панкреатита: A) диагностика острого панкреатита и определение его этиологии; B) прогнозирование тяжести заболевания; C) методы визуализации; D) инфузионная терапия; E) интенсивная терапия; F) профилактика инфекционных осложнений; G) нутритивная поддержка; H) тактика при заболеваниях желчных путей; I) показания к вмешательству при некротизирующем панкреатите; J) сроки вмешательства при некротизирующем панкреатите; K) методы вмешательства при некротизирующем панкреатите; L) сроки холецистэктомии. По системе GRADE 21 из 38 рекомендаций (55%) получили оценку «сильная»; при пленарном голосовании по 34 рекомендациям (89%) было достигнуто «сильное согласие».

Выводы: Рекомендации IAP/APA 2012 года по ключевым аспектам консервативного и хирургического лечения острого панкреатита основаны на доступных доказательных данных. Они призваны служить ориентиром для современной клинической практики и направлять дальнейшие исследования острого панкреатита.