Пересмотр порядка эвакуации пострадавших при массовом происшествии в удалённом районе

Цель: Неправильное распределение пострадавших при массовых происшествиях может привести к перегрузке больниц. Цель исследования — оценить последствия эвакуации пострадавших после автобусной аварии в одну местную больницу и извлечённые уроки для организации эвакуации.

Методы: Два опытных травматолога независимо изучили медицинскую документацию всех пострадавших, оценивая сроки эвакуации, тяжесть травм, диагнозы, лечение, использованные ресурсы и исходы. Кроме того, четыре опытных травматолога оценили влияние оказанной помощи на исходы. Они рассмотрели сроки первичной и последующей эвакуации, тяжесть травм, диагнозы, хирургическое лечение, использованные ресурсы и исходы к моменту выписки пациентов из больницы третичного уровня.

Результаты: Тридцать один выживший был доставлен в ближайшую местную больницу; четверо погибли по пути в больницу или в течение 30 минут после прибытия. Двадцать семь пострадавших эвакуировали воздушным транспортом из местной больницы в больницы I и II уровня через 2,5–6,15 часа. Доля недостаточной сортировки составила 15%, избыточной — 7%. Четверым пострадавшим в местной больнице не оказали лечение, которое могло улучшить их состояние.

Выводы: При массовых происшествиях в удалённых районах лицам, отвечающим за планирование, следует пересмотреть действующий порядок эвакуации: в ближайшую больницу первого этапа нужно направлять только нестабильных пострадавших, нуждающихся в немедленной помощи. Остальным следует оказывать на месте расширенную поддержку жизнедеятельности (ALS), а затем эвакуировать их напрямую в больницы третичного уровня. Сотрудников экстренного реагирования необходимо обучить оказывать такую помощь пострадавшим с нетяжёлыми травмами до появления возможности для эвакуации.