Лечение идиопатической иммунно-опосредованной гемолитической анемии микофенолата мофетилом у пяти собак

Введение: Оптимальная терапия иммунно-опосредованной гемолитической анемии (ИОГА) у собак остаётся неизвестной. Микофенолата мофетил (ММФ) всё чаще применяют в ветеринарной медицине для лечения иммунно-опосредованных заболеваний. Целью этого пилотного исследования была оценка серии собак с диагностированной идиопатической ИОГА, получавших ММФ и другие стандартные виды терапии. Оценивали смертность от всех причин, продолжительность госпитализации, время до исчезновения сфероцитоза и анемии, время до отмены препаратов, потребность в гемотрансфузиях, рецидивы и нежелательные явления, вызванные ММФ.

Основные результаты: Пять собак с идиопатической ИОГА получали преднизолон, ММФ и ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе, а также гемотрансфузии и поддерживающую терапию по показаниям. Одну собаку подвергли эвтаназии на 20-й день из-за прогрессирования ИОГА. Ещё одну собаку подвергли эвтаназии на 115-й день из-за непереносимой желудочно-кишечной токсичности, вызванной ММФ. Три собаки прожили более года после первоначальной диагностики и были живы на момент подготовки публикации. Медианная продолжительность госпитализации составила 48 часов. Медианное время до исчезновения сфероцитоза и анемии составило 13 и 44 дня соответственно. Общая медианная продолжительность применения ММФ до его отмены составила 165 дней. Двум собакам потребовалось назначение модифицированного циклоспорина: одной — одновременно с ММФ, другой — без ММФ. У всех собак предполагалась желудочно-кишечная токсичность, вызванная ММФ, включая рвоту, анорексию или диарею; у двух собак эти нежелательные явления потребовали отмены ММФ.

Значимость: Хотя исследование продемонстрировало потенциальную пользу ММФ для индукции ремиссии ИОГА у 4 из 5 обследованных собак, выраженность вызванной ММФ желудочно-кишечной токсичности не позволяет рекомендовать его применение в описанном режиме дозирования.