Механизмы противокариозного действия фторидов

В статье рассматриваются возможные механизмы противокариозного действия фторидов. Ранее подавление кариеса под влиянием фторидов связывали со снижением растворимости эмали вследствие включения фторида (F-) в минералы эмали. Современные данные клинических и лабораторных исследований свидетельствуют о том, что кариес-профилактическое действие фторидов обусловлено главным образом их местным влиянием. Убедительно доказано, что фториды существенно влияют на процессы деминерализации и реминерализации твёрдых тканей зуба. Источником фторида могут быть фторапатит, образующийся вследствие включения фторида в эмаль, или осадки, подобные фториду кальция (CaF2), которые формируются на поверхности эмали и в зубном налёте после местного применения фторидов. Отложения фторида кальция защищены от быстрого растворения фосфатно-белковым покрытием слюнного происхождения. При более низком pH это покрытие утрачивается, и скорость растворения фторида кальция увеличивается. Поэтому CaF2 служит эффективным источником свободных ионов фторида во время кариесогенного воздействия. Современные данные указывают на прямое и опосредованное влияние фторидов на бактериальные клетки, однако значение этого эффекта in vivo пока неясно.

Выводы: Более глубокое понимание механизмов действия фторидов имеет большое значение для профилактики и контроля кариеса. Эффективность фторидов как противокариозных средств зависит от доступности свободного фторида в зубном налёте во время кариесогенного воздействия, то есть в период образования кислот. Поэтому для профилактики кариеса наиболее благоприятным считается постоянное поддержание низких концентраций фторида в биоплёнке, слюне и на поверхности зуба.