Рекомендации экспертной группы по применению биологических препаратов — ингибиторов фактора некроза опухоли — у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз

Тема: Разработать рекомендации по применению биологических препаратов, ингибирующих фактор некроза опухоли α (ФНО-α), у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.

Клиническая значимость: Воспалительные заболевания глаз остаются одной из ведущих причин потери зрения в мире. Ингибиторы ФНО-α широко применяются для лечения ревматологических заболеваний. Комитет Американского общества по увеитам провёл систематический обзор литературы, чтобы разработать рекомендации по применению этих препаратов при воспалительных заболеваниях глаз.

Методы: Проведён систематический обзор опубликованных исследований. Рекомендации разработаны с использованием критериев системы GRADE.

Результаты: Многочисленные исследования, в том числе контролируемые клинические испытания, показали эффективность биологических препаратов — ингибиторов ФНО-α (в частности, инфликсимаба и адалимумаба) — при тяжёлых воспалительных заболеваниях глаз. На основании этих данных экспертная группа сформулировала следующие рекомендации.

Выводы: Инфликсимаб и адалимумаб можно рассматривать как препараты первой линии для иммуномодулирующей терапии поражений глаз при болезни Бехчета. При увеите, ассоциированном с ювенильным артритом, эти препараты можно рассматривать как средства второй линии иммуномодулирующей терапии. Инфликсимаб и адалимумаб могут быть препаратами второй линии при тяжёлых воспалительных заболеваниях глаз, включая задний увеит, панувеит, тяжёлый увеит, ассоциированный с серонегативной спондилоартропатией, и склерит, если пациенту необходима иммуномодулирующая терапия, но лечение антиметаболитами или ингибиторами кальциневрина оказалось неэффективным либо они противопоказаны. В таких случаях инфликсимабу и адалимумабу можно отдать предпочтение перед этанерцептом, который, по-видимому, связан с меньшей вероятностью успеха лечения.