Вспышки холеры в эпоху классического биотипа

На Индийском субконтиненте описание заболевания, напоминающего холеру, приводится в «Сушрута-самхите», написанной, предположительно, между 400 и 500 гг. до н. э. Однако неизвестно, является ли заболевание, известное сегодня как холера и вызываемое Vibrio cholerae O1, результатом эволюционного развития древней болезни. Современная история холеры началась в 1817 г., когда в дельте Ганга в Бенгалии разразилась масштабная эпидемия. Это была первая из семи зарегистрированных пандемий холеры, охвативших почти весь мир и унесших сотни тысяч жизней. Бактерию, вызывающую это заболевание у человека, впервые идентифицировали во время пятой пандемии и назвали V. cholerae; ее отнесли к серогруппе O1 и подразделили на классический биотип и биотип Эль-Тор. Теперь известно, что пятую и шестую пандемии вызвал классический биотип V. cholerae O1, а седьмую — биотип Эль-Тор. Биотип Эль-Тор возник в Индонезии и вскоре, в начале 1960-х гг., начал распространяться. За 50 лет он распространился почти по всему миру, полностью вытеснив классический биотип во всех странах, кроме Бангладеш. Причины начала прежних пандемий остаются неясными; неизвестно также, как и почему они завершились. Успех клона седьмой пандемии по сравнению с ранее циркулировавшим штаммом шестой пандемии остается во многом неразгаданной загадкой. Причины окончательного исчезновения классического биотипа из остального мира также не установлены. На протяжении почти трех десятилетий седьмой пандемии холеры (1963–1991) в Бангладеш наблюдалось уникальное сосуществование классического биотипа и биотипа Эль-Тор V. cholerae O1 в качестве эпидемического и эндемического штаммов. Это длительное сосуществование дало возможность лучше понять само заболевание и ответить на некоторые важные вопросы.