Нецелиакийная чувствительность к глютену: связана ли она с глютеном или с зерном?

Целиакия — иммуновоспалительное заболевание тонкой кишки, обусловленное чувствительностью к пищевому глютену и родственным белкам у генетически предрасположенных людей. В последние годы нецелиакийная чувствительность к глютену привлекает большое внимание научного сообщества и средств массовой информации, а число людей, придерживающихся безглютеновой диеты, быстро растёт. Это состояние характеризуется желудочно-кишечными или внек кишечными симптомами, которые уменьшаются после исключения глютена, при отсутствии признаков целиакии или аллергии на пшеницу. Симптомы во многом совпадают с проявлениями синдрома раздражённого кишечника. Многие важные аспекты этого относительно недавно описанного состояния ещё предстоит выяснить: диагностические маркеры, позволяющие подтвердить чувствительность к глютену, пока не выявлены, а патогенез остаётся неясным. В настоящем обзоре обобщены современные знания о нецелиакийной чувствительности к глютену и описаны возможные механизмы развития различных глютен-ассоциированных заболеваний, которые могут помочь понять патофизиологию этого состояния.