Стойкая лихорадка в отделении интенсивной терапии

Состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела, подразделяют на лихорадку и гипертермию. Лихорадка возникает вследствие опосредованного пирогенами повышения установочной точки терморегуляции в гипоталамусе; гипертермия развивается при утрате физиологического контроля температуры тела. Лихорадка в отделении интенсивной терапии может быть вызвана инфекционными и неинфекционными причинами. При первичной оценке пациента в критическом состоянии с лихорадкой необходимо тщательно проанализировать клинические данные, чтобы определить наиболее вероятный источник повышения температуры, и только после этого назначать посевы, визуализирующие исследования и антибиотики широкого спектра действия. Высокая и длительная лихорадка связаны с повышенной смертностью, однако причинная роль лихорадки в неблагоприятных исходах при критических состояниях, не связанных с неврологическими нарушениями, не установлена. За исключением случаев острого повреждения головного мозга, целесообразность лечения лихорадки остаётся предметом дискуссии. Для разработки высококачественных рекомендаций по лечению лихорадки, основанных на доказательствах, необходимы крупные проспективные многоцентровые исследования.