[Влияние сочетанного применения аналога гонадотропин-рилизинг-гормона и станозолола на конечный рост у девочек с идиопатическим центральным преждевременным половым развитием и кажущимся замедлением линейного роста]

Цель: Оценить влияние добавления станозолола (ST) на конечный рост у девочек с идиопатическим центральным преждевременным половым развитием (ИЦППР) и кажущимся замедлением линейного роста во время терапии аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ).

Методы: 63 девочки с ИЦППР и сниженной скоростью роста (менее 4 см/год) во время терапии аГнРГ были распределены на 3 группы в зависимости от вмешательства: группа 1 (n = 20) — аГнРГ + ST [25–30 мкг/(кг·сут) в течение 3 мес, затем 3-месячный перерыв]; группа 2 (n = 21) — аГнРГ + рекомбинантный гормон роста человека [рчГР, 1–1,1 ЕД/(кг·нед)]; группа 3 (n = 22) — только аГнРГ. Между группами сравнивали скорость роста, опережение костного возраста (КА) относительно хронологического возраста (ХВ) (ΔКА/ΔХВ) и конечный рост.

Результаты: (1) Общая продолжительность комбинированной терапии ST составила 12,22 ± 3,62 мес, а комбинированной терапии рчГР — 13,22 ± 6,80 мес. (2) Во время комбинированной терапии скорость роста значительно увеличилась в группе 1 — с 2,79 ± 0,60 до 6,27 ± 1,98 см/год (P < 0,01) — и в группе 2 — с 2,80 ± 0,50 до 6,25 ± 1,98 см/год (P < 0,01). В группе 3 она оставалась низкой: 3,95 ± 1,10 и 3,34 ± 0,95 см/год соответственно (P > 0,05). Значимых межгрупповых различий ΔКА/ΔХВ не было: 0,25 (0,11–0,28), 0,22 (0,15–0,31) и 0,19 (0,10–0,32) соответственно (P > 0,05). (3) В группах 1 и 2 конечный рост был значительно выше как прогнозируемого роста до начала комбинированной терапии — 156,25 ± 2,90 против 150,78 ± 3,70 см (P < 0,01) и 157,33 ± 4,69 против 152,61 ± 3,92 см (P < 0,01) соответственно, — так и целевого роста: 156,25 ± 2,90 против 153,94 ± 2,62 см (P < 0,01) и 157,33 ± 4,69 против 154,39 ± 4,72 см (P = 0,01) соответственно. В группе 3 конечный рост был сопоставим с прогнозируемым (153,88 ± 2,60 против 152,54 ± 5,86 см; P > 0,05), но ниже целевого (153,88 ± 2,60 против 155,60 ± 4,52 см; P = 0,02). (4) У девочек, получавших ST, не отмечено гирсутизма, клиторомегалии или огрубения голоса. По данным УЗИ в В-режиме синдром поликистозных яичников не выявлен.

Выводы: Периодическое применение низкой дозы ST в комбинации с аГнРГ может повышать скорость роста и тем самым улучшать конечный рост у девочек с ИЦППР и кажущимся замедлением линейного роста во время терапии аГнРГ.