Представляет ли устойчивость к антигельминтным препаратам угрозу борьбе с почвенными гельминтозами у человека?

Основные гельминты, передающиеся через почву и поражающие человека, — Ascaris lumbricoides, анкилостомы (Necator americanus и Ancylostoma duodenale) и Trichuris trichiura — наносят значительный ущерб здоровью людей во многих регионах мира. Современные меры борьбы с этими паразитами основаны преимущественно на периодическом массовом применении антигельминтных препаратов у детей школьного возраста и других групп риска. После многолетнего использования тех же препаратов для борьбы с нематодами у сельскохозяйственных животных у паразитов сформировалась высокая устойчивость, что в некоторых регионах ставит под угрозу устойчивое развитие животноводства. Поэтому возникает вопрос, может ли это произойти и у гельминтов, передающихся через почву и поражающих человека, и тем самым осложнить борьбу с ними. Этот вопрос особенно важен в связи с недавним расширением программ массовой дегельминтизации, в которых применяются почти исключительно бензимидазольные препараты. Важно выявлять устойчивость по мере её возникновения, чтобы своевременно принимать меры, например использовать комбинации препаратов, и сохранить эффективность немногих доступных антигельминтных средств. В этом обзоре рассматриваются перечисленные вопросы. Сначала авторы оценивают эффективность антигельминтных препаратов против гельминтов, передающихся через почву и поражающих человека, и анализируют, имеются ли на сегодняшний день признаки появления устойчивости. Затем рассматриваются факторы, влияющие на отбор устойчивых популяций паразитов при существующих схемах применения препаратов. Описаны доступные в настоящее время методы мониторинга устойчивости — полевые копрологические методы, — а также разрабатываемые методы: биопробы in vitro и молекулярные тесты. Отдельно указаны факторы, затрудняющие интерпретацию данных такого мониторинга. Авторы также описывают, как правильно применять имеющиеся методы, уделяя особое внимание дизайну исследований и установлению адекватных пороговых значений эффективности препаратов. Наконец, даны рекомендации по полевому мониторингу эффективности препаратов как составной части программ борьбы с гельминтозами, чтобы повысить вероятность выявления устойчивости и, если она возникнет, изменить стратегию борьбы и предотвратить её распространение.