Продажа антибиотиков в сельских и городских аптеках северного Вьетнама: наблюдательное исследование

Введение: Необходимо минимизировать нерациональное применение антибиотиков, поскольку оно способствует развитию антибиотикорезистентности, однако изменить сложившуюся практику непросто. Для разработки эффективных вмешательств, направленных на снижение ненадлежащего применения антибиотиков, необходимо лучше понимать особенности их отпуска и экономические стимулы. В настоящем исследовании представлены количественные и качественные данные о продаже антибиотиков в частных аптеках северного Вьетнама.

Методы: Проведено поперечное исследование, в ходе которого в течение трех дней подряд в 30 частных аптеках региона Ханоя — 15 городских и 15 сельских — наблюдали и регистрировали все продажи лекарственных средств. Определяли долю антибиотиков в общем объеме продаж лекарственных средств и рассчитывали выручку в сельской и городской местности. С фармацевтами и продавцами лекарств проводили интервью по полуструктурированному опроснику и углубленные интервью, чтобы изучить систему стимулов, влияющих на отпуск антибиотиков.

Результаты: Всего зарегистрировано 2953 продажи лекарственных средств: 2083 в городских и 870 в сельских аптеках. Доля антибиотиков в общей выручке аптек составляла 24% в городских и 18% в сельских районах. Большинство антибиотиков отпускали без рецепта: 88% в городских и 91% в сельских аптеках. Наиболее частой причиной покупки антибиотиков в городах был кашель (32%), а в сельской местности — лихорадка (22%). Покупатели часто сами просили антибиотики без рецепта: в 50% случаев в городах и в 28% — в сельской местности. Качественные данные показали, что продавцы лекарств и покупатели плохо осведомлены об антибиотиках и антибиотикорезистентности; особенно низким был уровень знаний в сельской местности.

Выводы: Отпуск антибиотиков без рецепта остается серьезной проблемой во Вьетнаме. Для снижения ненадлежащего применения антибиотиков необходимо усилить контроль за соблюдением нормативных требований, пересмотреть ценовую политику и внедрить образовательные программы для повышения информированности продавцов лекарств и населения, что позволит уменьшить давление со стороны покупателей, побуждающее продавцов отпускать антибиотики нерационально.