Малый объём 7,5% раствора NaCl с аденозином, лидокаином и магнием улучшает ряд показателей при гипотензивной ресусцитации и возврате крови у свиней после тяжёлой кровопотери: перенос результатов с крыс на свиней

Цель: Перенести результаты применения у крыс малых объёмов гипертонического раствора NaCl с концентрацией 7,5%, аденозином, лидокаином и магнием для гипотензивной ресусцитации на модель у свиней.

Дизайн: Свиней массой 35–40 кг подвергали анестезии и кровопусканию до снижения среднего артериального давления до 35–40 мм рт. ст.; этот уровень поддерживали в течение 90 минут. Затем в течение 60 минут проводили гипотензивную ресусцитацию и возвращали изъятую кровь. Данные регистрировали непрерывно.

Место проведения: Лаборатория университетской больницы.

Животные: Самки свиней фермерского разведения.

Вмешательства: Свиней случайным образом распределяли в группы, которым при гипотензивной ресусцитации однократно внутривенно вводили болюс 4 мл/кг 7,5% раствора NaCl с аденозином, лидокаином и магнием (n = 8) или 4 мл/кг 7,5% раствора NaCl (n = 8); при возврате изъятой крови вводили 0,9% раствор NaCl с аденозином и лидокаином или без них.

Оценка показателей и основные результаты: Через 60 минут гипотензивной ресусцитации в группе 7,5% раствора NaCl с аденозином, лидокаином и магнием среднее артериальное давление (48 мм рт. ст. [95% ДИ 44–52] против 33 мм рт. ст. [95% ДИ 30–36]; p < 0,0001), сердечный индекс (76 мл/мин/кг [95% ДИ 63–91] против 47 мл/мин/кг [95% ДИ 39–57]; p = 0,002) и доставка кислорода (7,6 мл O₂/мин/кг [95% ДИ 6,4–9,0] против 5,2 мл O₂/мин/кг [95% ДИ 4,4–6,2]; p = 0,003) были статистически значимо выше, чем в контрольной группе. У свиней, получавших аденозин, лидокаин и магний при гипотензивной ресусцитации, а также аденозин и лидокаин при возврате крови, были статистически значимо ниже концентрация лактата в крови (7,1 ммоль/л [95% ДИ 5,7–8,9] против 11,3 ммоль/л [95% ДИ 9,0–14,1]; p = 0,004) и центральная температура тела (39,3 °C [95% ДИ 39,0–39,5] против 39,7 °C [95% ДИ 39,4–39,9]), а избыток оснований был выше (−5,9 мэкв/л [95% ДИ от −8,0 до −3,8] против −11,2 мэкв/л [95% ДИ от −13,4 до −9,1]). В контрольной группе одно животное погибло вследствие сердечно-сосудистого коллапса. Более высокий сердечный индекс в группе комбинированного лечения был обусловлен двукратным увеличением ударного объёма. В этой группе время систолического изгнания левого желудочка было статистически значимо больше и обратно коррелировало с частотой сердечных сокращений. Через 30 минут после возврата крови потребление кислорода организмом у получавших комбинированное лечение свиней снизилось с 5,7 мл O₂/мин/кг (95% ДИ 4,7–6,8) до 4,9 мл O₂/мин/кг (95% ДИ 4,2–5,8), тогда как в контрольной группе оно выросло с 4,2 мл O₂/мин/кг (95% ДИ 3,5–5,0) до 5,8 мл O₂/мин/кг (95% ДИ 4,9–5,8; p = 0,02). Через 180 минут диурез в группе комбинированного лечения был втрое выше (2,1 мл/кг/ч [95% ДИ 1,2–3,8] против 0,7 мл/кг/ч [95% ДИ 0,4–1,2]; p = 0,001), а концентрация креатинина в плазме — ниже.

Выводы: По сравнению с одним 7,5% раствором NaCl малый объём 7,5% раствора NaCl с аденозином, лидокаином и магнием обеспечивал более выраженное восстановление сердечно-сосудистых, кислотно-основных, метаболических и почечных показателей после тяжёлого геморрагического шока у свиней.