Оценка возможности выявления и дифференциации ишемизированного и инфарктного миокарда с помощью динамической КТ-перфузии при аденозиновой нагрузке в крупной экспериментальной модели на свиньях

Цель исследования — оценить возможность выявления и дифференциации ишемизированного и инфарктного миокарда с помощью динамической КТ-перфузии в крупной модели на свиньях. У 12 свиней моделировали либо стеноз левой передней нисходящей коронарной артерии со сужением просвета на 75%, имитирующий ишемию, либо окклюзию артерии баллоном, приводящую к инфаркту. Во всех моделях выполняли динамическую КТ-перфузию (100 кВ, 300 мАс), исследование с флуоресцентными микросферами и гистопатологическое исследование. Для каждого сегмента миокарда рассчитывали КТ-показатели: кровоток (MBFCT), объем крови (MBVCT) и константу переноса (Ktrans), а также кровоток по данным микросфер (MBFMic). По результатам гистопатологического исследования или измерений с помощью микросфер 20 сегментов классифицировали как инфарктные, а 23 — как ишемические (12 и 14% соответственно). При всех вариантах перфузии MBFCT хорошо предсказывал MBFMic (β 0,88 ± 0,12; p < 0,0001). Значения MBFCT, MBVCT и Ktrans при ишемии и инфаркте были значимо ниже, чем в контрольном миокарде (для всех показателей p < 0,01). В покое относительные различия между поражённым и непоражённым миокардом по всем КТ-показателям были больше при инфаркте, чем при ишемии: 48,4 против 22,6% для MBFCT и 46,1 против 22,9% для MBVCT. При нагрузке MBFCT был значимо ниже в инфарктном, чем в ишемизированном миокарде (67,8 ± 26 против 88,2 ± 22 мл/100 мл/мин; p = 0,002). В крупной модели на животных КТ-показатели перфузии миокарда могут позволить выявлять и дифференцировать ишемизированный и инфарктный миокард.