Анатомия и патогенез дивертикулярной болезни

Введение: Дивертикулярная болезнь относится к наиболее распространённым заболеваниям желудочно-кишечного тракта, однако её патогенез изучен недостаточно.

Цель: Определить анатомические и патогенетические особенности дивертикулярной болезни с учётом факторов риска, а также описать структурные и функциональные изменения стенки кишечника.

Методы: Проведён обзор литературы, представлены и оценены классические этиологические факторы, проанализированы и обсуждены новые концепции патогенеза.

Результаты: Дивертикулёз ободочной кишки определяется как приобретённое выпячивание множества изначально бессимптомных псевдодивертикулов через щели в мышечном слое стенки кишки. Дивертикулярная болезнь характеризуется дивертикулярным кровотечением и/или воспалительными процессами (дивертикулитом), сопровождающимися соответствующими осложнениями, включая образование абсцесса, свищи, прикрытую и свободную перфорацию, перитонит и стеноз. К факторам риска дивертикулярной болезни относятся пожилой возраст, генетическая предрасположенность, врождённые заболевания соединительной ткани, рацион с низким содержанием клетчатки, высокое потребление мяса и выраженное ожирение. Изменения соединительной ткани приводят к ослаблению сформированных участков выхода дивертикулов и повышению жёсткости стенки кишки с уменьшением её эластичности. Предполагается, что нарушения иннервации кишечника и структурные изменения мышечного слоя вызывают патологические варианты сокращений с повышением внутрипросветного давления, способствуя тем самым образованию дивертикулов. Кроме того, повышенное высвобождение нейромедиаторов, опосредующих боль, вероятно, обусловливает сохранение болевого синдрома при хронической дивертикулярной болезни.

Выводы: Согласно имеющимся данным, патогенез дивертикулярной болезни нельзя объяснить одним фактором; его следует рассматривать как многофакторный процесс.