Рекомендации по применению живых вирусных и бактериальных вакцин у пациентов с иммунодефицитом и лиц, находящихся с ними в тесном контакте

Сохраняющаяся неопределённость в отношении того, какие живые вирусные и бактериальные вакцины можно вводить пациентам с иммунодефицитом, а также растущее пренебрежение населения плановой иммунизацией побудили Медицинский консультативный комитет Фонда иммунодефицита разработать рекомендации на основе опубликованных данных и совокупного опыта его членов. В рекомендациях рассматривается риск инфицирования пациентов с иммунодефицитом от здоровых людей, которые не были вакцинированы либо выделяют живые вирусные или бактериальные микроорганизмы вакцинного происхождения. Такая передача инфекционных возбудителей возможна в больнице, поликлинике или дома, а также в любом общественном месте. В совокупности этот тип передачи определяется как распространение инфекционных заболеваний при тесном контакте; он особенно важен для пациентов с нарушенным иммунитетом, которые могут заразиться при контакте с людьми, являющимися носителями инфекций, предупреждаемых вакцинацией, или недавно получившими живую вакцину. Пациенты с иммунодефицитом после терапевтической трансплантации гемопоэтических стволовых клеток также подвергаются риску в период неполного восстановления иммунной системы или при получении иммуносупрессивных препаратов для профилактики либо лечения реакции «трансплантат против хозяина». В обзоре рекомендуется информировать население о распространении среди пациентов с иммунодефицитом, подверженных риску передачи инфекции при тесном контакте, заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, и заболеваний, вызванных вакцинными штаммами; также описываются относительные риски для ребёнка с тяжёлым иммунодефицитом. Кроме того, рекомендуется соблюдать баланс между необходимостью защищать уязвимых пациентов и их социальными потребностями — интеграцией в общество, посещением школы и пользой от обучения со сверстниками.