Ультразвуковые характеристики связки надколенника и сухожилия четырёхглавой мышцы бедра у молодых спортсменов высокого уровня

Сухожилия адаптируются к специфическим для вида спорта нагрузкам, но иногда развивается тендинопатия. Неизвестно, предшествуют ли ультразвуковые изменения, такие как гипоэхогенные участки и неоваскуляризация, появлению проблем с сухожилиями у спортсменов без симптомов и позволяют ли они прогнозировать их возникновение. Целью этого проспективного когортного исследования было изучить связь между появлением ультразвуковых изменений в связке надколенника и сухожилии четырёхглавой мышцы бедра и симптомами тендинопатии связки надколенника («колена прыгуна»), а также оценить среднесрочное влияние интенсивных тренировок на толщину сухожилий у спортсменов-подростков. За юными волейболистами высокого уровня проводили наблюдение: каждые полгода выполняли ультразвуковое исследование и клинический осмотр; средняя продолжительность наблюдения составила 1,7 года. Из 141 спортсмена без симптомов у 22 (в 35 связках надколенника) развилась тендинопатия связки надколенника. По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа, наличие гипоэхогенного участка в сухожилии при исходном обследовании повышало шансы развития симптомов тендинопатии связки надколенника (отношение шансов 3,3; 95% доверительный интервал 1,1–9,2). У здоровых спортсменов толщина связки надколенника не изменилась (лямбда Уилкса, P = 0,07), тогда как толщина сухожилия четырёхглавой мышцы бедра увеличилась (P = 0,001). Таким образом, исходные ультразвуковые изменения были факторами риска появления симптомов тендинопатии связки надколенника. Кроме того, у здоровых спортсменов толщина сухожилия четырёхглавой мышцы бедра увеличилась на 7–11%, тогда как толщина связки надколенника не изменилась.