Влияние остановки сердца, вызванной калием и лидокаином, во время сердечно-легочной реанимации на свиную модель длительной фибрилляции желудочков

Цель: В нескольких исследованиях у пациентов, перенесших операции на открытом сердце, калиевая кардиоплегия в сочетании с инфузией лидокаина уменьшала ишемическое повреждение миокарда. В свиной модели авторы оценили влияние остановки сердца, вызванной калием и лидокаином во время стандартной сердечно-легочной реанимации (СЛР), на повреждение миокарда и дисфункцию левого желудочка после реанимации при длительной фибрилляции желудочков (ФЖ).

Методы: У 16 свиней индуцировали ФЖ и поддерживали остановку кровообращения в течение 14 минут. Затем животных реанимировали стандартными методами СЛР. В начале СЛР животных случайным образом распределили в контрольную группу, получавшую 20 мл физиологического раствора, или группу калия с лидокаином, получавшую 0,9 мЭкв/кг хлорида калия и 1,2 мг/кг лидокаина, разведённых до 20 мл.

Результаты: В каждой группе у семи животных удалось восстановить спонтанное кровообращение (ВСК; p=1,000). В группе калия с лидокаином у четырёх животных (50%) ВСК наступило без электрического разряда. Животным этой группы потребовалось меньше разрядов (p=0,004), меньшие дозы адреналина (p=0,009) и более короткая СЛР (p=0,004), чем животным контрольной группы. Через 4 часа после ВСК нескорректированный уровень тропонина I был ниже в группе калия с лидокаином, чем в контрольной группе (2,82 нг/мл; 95% ДИ от 1,07 до 3,38 нг/мл против 6,55 нг/мл; 95% ДИ от 4,84 до 13,30 нг/мл; p=0,025), однако после поправки Бонферрони различие не было статистически значимым. Снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) от исходного уровня до показателя через 1 час после ВСК было значительно меньше в группе калия с лидокаином (26,5%; стандартное отклонение ±6,1% против 39,1%; стандартное отклонение ±6,8%; p=0,004).

Выводы: В свиной модели остановки сердца вследствие ФЖ, не леченной в течение 14 минут, остановка сердца, вызванная калием и лидокаином во время стандартной СЛР, имела тенденцию к уменьшению повреждения миокарда и значимо снижала выраженность постреанимационной дисфункции миокарда.