Распространённость ВПЧ и его генотипы при различных гистологических подтипах аденокарциномы шейки матки: анализ 760 случаев из разных стран мира

Цель исследования — представить обобщённые данные о распределении генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) у пациенток с инвазивной аденокарциномой шейки матки в разных странах мира с учётом гистологического подтипа опухоли, географического региона, возраста пациенток и срока хранения образцов. Были собраны залитые в парафин образцы 760 случаев аденокарциномы шейки матки из разных стран мира. Проведён трёхэтапный патоморфологический пересмотр случаев для согласования гистологических диагнозов; 682 случая признали пригодными для дальнейшего анализа. ДНК ВПЧ выявляли и генотипировали с помощью системы SPF-10/DEIA/LiPA(25) (версия 1). На классическую аденокарциному шейки матки приходилось 83,1% случаев, а на отдельные редкие гистологические варианты — по несколько процентов. Доля ВПЧ-положительных опухолей существенно различалась между гистологическими подтипами. При классической аденокарциноме ВПЧ выявляли часто (71,8%), тогда как при других типах аденокарциномы распространённость ВПЧ была значительно ниже: при эндометриоидном типе — 27,3%, серозном — 25%, светлоклеточном — 20%, неуточнённом — 13,9%, аденокарциноме минимального отклонения — 8,3%. В целом в 91,8% ВПЧ-положительных опухолей выявляли один генотип вируса, а в 7% случаев — несколько. Во всех аденокарциномах преобладали три генотипа ВПЧ — 16, 18 и 45; вместе они выявлялись в 94,1% ВПЧ-положительных опухолей. Наиболее распространённым был ВПЧ16 (50,9% ВПЧ-положительных случаев), далее следовали ВПЧ18 (31,6%) и ВПЧ45 (11,6%). Распространённость ВПЧ зависела от географического региона, возраста пациенток и срока хранения образцов. В опухолях у пациенток старшего возраста и в образцах с более длительным сроком хранения ВПЧ выявляли реже. Полученные результаты свидетельствуют, что вакцинация против ВПЧ может предотвратить до 82,5% ВПЧ-положительных аденокарцином шейки матки (за счёт защиты от ВПЧ16/18) и до 95,3% — при использовании девятивалентной вакцины; преимущественно речь идёт о классическом типе. Тестирование на ВПЧ и вакцинация не обеспечат полной защиты небольшой части классических аденокарцином и большинства редких вариантов опухоли, в том числе светлоклеточного, серозного, эндометриоидного типов и аденокарциномы минимального отклонения.