Медицина, основанная на доказательствах: блефаропластика

Цели обучения: После изучения этой статьи читатель должен уметь: (1) выявлять основные моменты, которые необходимо учитывать перед блефаропластикой; (2) описывать анатомию верхнего и нижнего века и её значение для выбора техники блефаропластики; (3) обсуждать стандартный подход к блефаропластике верхних и нижних век, начиная с предоперационной оценки, планирования и разметки; (4) описывать основные аспекты омоложения периорбитальной области и ключевые этапы блефаропластики, необходимые для достижения эстетического улучшения.

Резюме: Блефаропластика — одна из наиболее распространённых эстетических операций, выполняемых в США. При относительно коротком вмешательстве, которое можно проводить под внутривенной седацией или только под местной анестезией, удаётся существенно улучшить эстетику лица. При блефаропластике верхних век основное внимание уделяют удалению избытка кожи и эстетической коррекции положения супратарзальной складки, а также заполнению и контурированию глубокой верхней орбитальной борозды с помощью инъекций при необходимости. Блефаропластика нижних век направлена на коррекцию орбито-малярной борозды — перехода от века к щеке и деформаций слёзной борозды — и псевдогрыжевого выпячивания периорбитальной жировой клетчатки; её основу составляют селективное удаление и перемещение жировой ткани. При блефаропластике верхних век удаление жировой ткани обычно не требуется. Кроме того, при блефаропластике нижних век высвобождают глубокие структуры, тогда как при операции на верхних веках обычно ограничиваются более поверхностными тканями. Как правило, к верхнему веку следует подходить через кожный разрез, тогда как блефаропластику нижних век можно безопасно выполнять через трансконъюнктивальный или кожный разрез. При использовании современных техник осложнения блефаропластики верхних век встречаются редко, однако блефаропластика нижних век может сопровождаться потенциально катастрофическими осложнениями. Блефаропластика способна существенно улучшить эстетику периорбитальной области и средней зоны лица, устраняя утомлённый вид даже у молодых пациентов, и является важным методом омоложения лица.