Характеристика успешного лечения корневых каналов

Знание исходов лечения корневых каналов необходимо для обоснования клинических решений, особенно при выборе между таким лечением, удалением естественного зуба и его заменой протезом. В идеале лечение в любой клинической ситуации должно обеспечивать заживление или предупреждение апикального периодонтита и сохранение функциональности зуба. Понимание факторов риска неудачи эндодонтического лечения — важное условие повышения вероятности успеха. При уже развившемся заболевании необходимо устранить его причину: нейтрализовать бактериальную инвазию и разрушить бактериальную биоплёнку в сложной анатомической системе корневых каналов. Вероятность успеха выше при благоприятном состоянии иммунной защиты пациента. Однако понятие успеха различается для врача, пациента и самого зуба. Срок сохранения зуба после эндодонтического лечения зависит от точности диагностики и планирования, качества дезинфекции, инструментальной обработки и пломбирования каналов (применения антимикробных методов, формирования корневых каналов, обеспечения герметичности в коронковой и апикальной областях), а также от тактики последующего восстановления зуба. Постоянная или периодическая боль и/или дискомфорт, связанные с апикальным периодонтитом у ранее леченного зуба, могут указывать на неудачу эндодонтического лечения. Критерии успеха — отсутствие боли, регресс апикального периодонтита, герметичность корневых каналов и коронковой полости, восстановление функции зуба — необходимо повторно оценивать с течением времени. Если трудно отличить успех от неудачи, для выявления и точной локализации апикального периодонтита может быть показана конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Анализ изображений КЛКТ позволяет оценить истинную трёхмерную структуру и точно определить наличие, отсутствие или регресс апикального периодонтита. Долговременное сохранение зуба после эндодонтического лечения требует учитывать биологические и механические исходы как многофакторные процессы на протяжении жизни пациента. Цель этого обзора литературы — обсудить факторы, связанные со здоровьем пациента, характеристиками зуба и работой врача, которые могут определять успех эндодонтического лечения.