Коррекция токсичности и побочных эффектов гиполипидемической терапии

Снижение уровня липидов в сыворотке крови — основа лечения и профилактики клинически значимых сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно Американская ассоциация сердца и Американская коллегия кардиологов опубликовали рекомендации по холестерину, в которых для пяти групп пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуют высокоинтенсивную терапию статинами вместо достижения целевых значений ХС ЛПНП. Поэтому врачам важно уметь корректировать нежелательные явления терапии статинами. У некоторых пациентов приём статинов связан с миопатией, повышением активности трансаминаз и повышенным риском впервые возникшего сахарного диабета. Связь статинов с другими нарушениями, в частности с изменениями функции почек и нервной системы, также изучалась, однако результаты оказались неоднозначными. Тщательная оценка факторов риска пациента может помочь свести к минимуму нежелательные эффекты статинов. Чтобы продолжить терапию статинами, несмотря на нежелательные явления, можно перейти на другой препарат, назначить его в меньшей дозе с постепенным повышением, применять статины периодически или добавить нестатиновое гиполипидемическое средство. У нестатиновых гиполипидемических препаратов также есть свои ограничения. Для ведения пациентов с токсическими эффектами статинов разработаны стратегии и алгоритмы, помогающие врачу выбрать тактику. В клинической практике лечение следует подбирать с учётом индивидуальных целевых показателей холестерина и риска нежелательных эффектов гиполипидемических препаратов.