Симулятор сахарного диабета 1-го типа UVA/PADOVA: новые возможности

Недавние исследования позволили получить новые сведения о нелинейности действия инсулина в диапазоне гипогликемии и о кинетике глюкагона в связи с реакцией на гипогликемию. На основании этих данных была разработана новая версия симулятора сахарного диабета 1-го типа UVA/PADOVA, представленная в FDA в 2013 году (S2013). Модель кинетики глюкозы при гипогликемии была усовершенствована с учётом того, что утилизация глюкозы, зависимая от инсулина, нелинейно возрастает при снижении концентрации глюкозы ниже определённого порога. Кроме того, в симулятор были включены модели кинетики, секреции и действия глюкагона: кинетика глюкагона описывается однокамерной моделью; его секреция регулируется концентрацией инсулина в плазме, концентрацией глюкозы в плазме ниже определённого порога и скоростью изменения концентрации глюкозы; глюкагон плазмы с некоторой задержкой стимулирует эндогенную продукцию глюкозы. Также была внедрена усовершенствованная статистическая стратегия генерации виртуальных пациентов. Наконец, реализованы новые правила определения соотношения инсулин/углеводы (CR) и коэффициента коррекции (CF) у виртуальных пациентов, обеспечивающие большее соответствие клиническим определениям. S2013 лучше описывает эпизоды гипогликемии. Кроме того, новые виртуальные пациенты хорошо охватывают популяцию больных сахарным диабетом 1-го типа, что подтверждается согласованностью распределений специфичных для пациента параметров, таких как CR и CF, у реальных и смоделированных пациентов. S2013 обеспечивает более надёжную основу для компьютерных клинических исследований, тестирования сенсоров глюкозы и методов прогнозирования для инсулиновых помп, а также разработки, тестирования и валидации одногормональных и двухгормональных систем управления замкнутого цикла.