Влияние внутрибрюшного давления на механику дыхания

Введение: В последние годы интерес к внутрибрюшной гипертензии (ВГ) стремительно растёт. Внутрибрюшное давление (ВБД) существенно влияет на функцию дыхательной системы.

Методы: В обзоре рассмотрены публикации последних лет. Для ответа на вопрос «Как повышение ВБД влияет на функцию дыхательной системы у пациентов в критическом состоянии?» выполнен поиск в базах Medline и PubMed.

Результаты: Повышение ВБД увеличивает упругость грудной стенки (то есть снижает её податливость) и смещает диафрагму краниально, что приводит к уменьшению объёма лёгких и образованию ателектазов. Сдавление паренхимы лёгких также способствует развитию лёгочной инфекции. Во время общей анестезии у здоровых людей ВБД не влияет на механику грудной стенки, однако существенно влияет на смещение органов брюшной полости и диафрагмы в краниальном направлении и, как следствие, на механику и функцию лёгких. У пациентов с ожирением повышение ВБД является основным фактором уменьшения объёма лёгких, образования ателектазов и изменения механики грудной стенки. У пациентов с ОРДС измерение ВБД и оценка механики грудной стенки важны для правильной интерпретации механики дыхания и гемодинамики, а также для настройки аппарата ИВЛ. Кроме того, повышение ВБД способствует отёку лёгких, вентилятор-индуцированному повреждению лёгких и снижению лимфотока как в здоровых, так и в поражённых лёгких.

Выводы: Повышение ВБД существенно влияет на функцию дыхательной системы и имеет значение для повседневной клинической практики.