Актуализированные практические рекомендации по ведению рубцов: неинвазивные и инвазивные методы

Гипертрофические рубцы и келоиды могут быть эстетически неприемлемыми и приводить к выраженным психосоциальным нарушениям. Для пластического хирурга и врачей других специальностей доступны многочисленные инвазивные и неинвазивные методы профилактики и лечения патологического рубцевания. Недавно международная группа из 24 экспертов разных специальностей разработала обновлённый набор практических рекомендаций, основанных на доказательствах, по ведению гипертрофических рубцов и келоидов. Начальный комплекс мер по снижению риска рубцевания применим ко всем типам рубцов и показан до, во время и сразу после операции. Помимо оптимального хирургического пособия, он включает меры по уменьшению натяжения кожи, а также фиксацию пластырем, увлажнение и защиту ранней рубцовой ткани от ультрафиолетового излучения. Силиконовые пластины или гель повсеместно рассматриваются как метод первой линии для профилактики и лечения гипертрофических рубцов и келоидов. Эффективность и безопасность этой золотой стандартизированной неинвазивной терапии подтверждены во многих клинических исследованиях. Для пациентов с высоким риском и/или выраженными рубцами доступны и другие, более специализированные методы лечения. При более распространённом рубцевании, особенно после ожогов, могут быть показаны компрессионные изделия. На более позднем этапе для коррекции стойких неэстетичных рубцов могут потребоваться более инвазивные или хирургические вмешательства, которые можно сочетать с дополнительными мерами для достижения оптимальных результатов. Выбор методов ведения рубца у конкретного пациента должен основываться на новых обновлённых рекомендациях, основанных на доказательствах, с учётом индивидуальных характеристик пациента и раны.