Межтеловые имплантаты позвоночника: выбор и модификация материалов, функционализация и биоактивация поверхностей для улучшения остеоинтеграции

Клинический исход поясничного спондилодеза связан с достижением костного сращения. Улучшение нарастания кости на поверхности межтелового имплантата и её врастания в имплантат может повысить вероятность сращения и снизить риск псевдоартроза, эффекта экранирования нагрузки, проседания имплантата и его несостоятельности. Для изготовления межтеловых имплантатов обычно выбирают полиэфирэфиркетон (PEEK) и титан (Ti). Несмотря на благоприятные показатели биосовместимости и механические свойства, этим материалам необходима дополнительная модификация для поддержки остеоинтеграции. Обширные исследования этой темы представлены в публикациях, посвящённых биоматериалам; однако клинических исследований модификации поверхностей межтеловых спинальных имплантатов немного. В настоящей статье модификации поверхностей, направленные на стимуляцию остеоинтеграции, рассматриваются с точки зрения практикующего врача. Повышение шероховатости поверхности Ti, изменение её макро- и нанорельефа, физическая и химическая обработка, а также создание пористого материала с высокой взаимосвязанностью пор могут улучшить остеоинтеграционный потенциал и биологическую активность титана. Покрытие поверхности остеокондуктивными материалами, например гидроксиапатитом (ГА), может улучшить остеоинтеграцию. Поскольку спейсеры из PEEK относительно инертны, создание композита с добавлением Ti или остеокондуктивных материалов, например ГА, может улучшить остеоинтеграцию. Кроме того, PEEK можно покрывать Ti, что фактически обеспечивает биоактивацию покрытия.