Имплантат из гидроксиапатита в орбите у детей после энуклеации: анализ 531 глазницы

Цель: Оценить особенности применения имплантата из гидроксиапатита в орбите после энуклеации у детей и отдалённые результаты.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов в возрасте ≤18 лет, которым выполнили энуклеацию с установкой имплантата из гидроксиапатита. Оценивали связанные с имплантатом осложнения, подвижность имплантата и протеза, а также удовлетворённость пациента косметическим результатом.

Результаты: После энуклеации имплантат из гидроксиапатита был установлен 525 детям (531 глазница). Средний возраст на момент установки имплантата составлял 3 года (медиана — 2 года; диапазон — от 4 дней до 17 лет). Показаниями к энуклеации были ретинобластома (n = 457, 86%), меланома сосудистой оболочки (n = 17, 3%), медуллоэпителиома (n = 8, 2%) и другие заболевания (n = 49, 9%). Имплантат был без покрытия (n = 370, 70%) или покрыт полимером (n = 161, 30%). Из 370 имплантатов без покрытия 346 (94%) оборачивали склеральной оболочкой, один (<1%) — бычьим перикардом; в 23 случаях (6%) обёртку не использовали. Наружные мышцы глаза прикрепляли к имплантату, полимерному покрытию или обёртке во всех 531 случае (100%): подшивали 4 прямые мышцы (n = 349, 66%) или все 6 мышц (n = 182, 34%). При среднем сроке наблюдения 60 месяцев осложнения оценили для 477 орбитальных имплантатов: истончение конъюнктивы — 10 (2%), инфекция имплантата — 6 (1%), обнажение имплантата — 13 (3%), миграция или экструзия имплантата — 0 (0%). Подвижность имплантата оценили как отличную в 245 случаях (78%), подвижность протеза при малых углах — в 196 (59%). Удовлетворённость пациента или семьи косметическим результатом была оценена как отличная для 471 имплантата (99%).

Выводы: После энуклеации у детей отдалённые результаты применения орбитального имплантата из гидроксиапатита отличные; косметический результат оценивается пациентами благоприятно, осложнения редки.