Вторичная злокачественная трансформация тестикулярных тератом: серия случаев и обзор литературы

Введение: Тератомы представляют собой спектр новообразований, которые могут подвергаться злокачественной трансформации. В классификации опухолей Всемирной организации здравоохранения этот вариант отнесён к «тератоме с соматически-типичной злокачественной опухолью» и определяется как злокачественное новообразование негерминогенного фенотипа, возникающее в тератоме. Материалы и методы: Представлена серия из девяти случаев тестикулярных тератом со вторичной злокачественной трансформацией. С января 1995 года по декабрь 2011 года выявлено в общей сложности 306 случаев опухолей яичка. Смешанные герминогенные опухоли были наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и составили 45,7%. Результаты: Тератома со вторичной злокачественной трансформацией составила 2,9% всех герминогенных опухолей. В пяти случаях она возникла в составе смешанной герминогенной опухоли, в двух — из зрелых тератом и в двух — из незрелых тератом. Преобладающим злокачественным соматическим компонентом были саркомы: два случая хондросаркомы, один — рабдомиосаркомы и один — с очагами хондросаркомы и рабдомиосаркомы. Случай остеосаркомы примечателен своей редкостью. В двух случаях выявлено эпителиальное злокачественное новообразование в виде аденокарциномы, и ещё в двух — примитивные нейроэктодермальные опухоли. На момент постановки диагноза у пяти пациентов имелись метастазы. Выводы: Трансформация герминогенных опухолей в злокачественные опухоли соматического типа встречается редко. Злокачественный компонент может происходить из любой из трёх зародышевых линий. Эти опухоли устойчивы к стандартной химиотерапии, применяемой при герминогенных опухолях, а клиническая стадия является наиболее важным прогностическим фактором. В нашем учреждении наиболее часто встречавшимся злокачественным компонентом была хондросаркома.