Функция лёгких после геморрагического шока и восполнения кровопотери в модели на свиньях

Введение: Геморрагический шок может запускать воспалительную реакцию и приводить к острому повреждению лёгких. Комбинация аденозина и лидокаина (AL) с Mg2+ (ALM) обладает органопротекторными и противовоспалительными свойствами и потенциально может быть полезна при восполнении кровопотери. Цель исследования — оценить функцию лёгких и воспаление после геморрагического шока, а также влияние ALM/AL на эти показатели.

Методы: Свиней массой 38 кг рандомизировали в группы: ложная операция и физиологический раствор (n = 5); ложная операция и ALM/AL (n = 5); контрольная группа с кровопотерей (n = 11); кровопотеря и ALM/AL (n = 9). У животных с кровопотерей среднее артериальное давление поддерживали на уровне 35 мм рт. ст. в течение 90 мин. Затем вводили раствор Рингера ацетата и 20 мл 7,5% NaCl с ALM, добиваясь среднего артериального давления не менее 50 мм рт. ст.; через 30 мин вводили изъятую кровь и 0,9% NaCl с AL. Животные контрольной группы с кровопотерей не получали ALM/AL. Первичными конечными точками были отношение влажной массы лёгочной ткани к сухой, отношение PaO2/FiO2 (парциальное давление кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемом воздухе), концентрации цитокинов и белков в бронхоальвеолярной лаважной жидкости и лёгочной ткани, инфильтрация нейтрофилами и кровоток в лёгочной ткани.

Результаты: В группах с кровопотерей отношение влажной массы лёгочной ткани к сухой было значительно выше, чем в группах ложной операции. Во время шока отношение PaO2/FiO2 снижалось, но после восполнения кровопотери нормализовалось. Анализ бронхоальвеолярной лаважной жидкости не выявил значимого воспаления лёгких, окислительного стресса или повышения проницаемости. ALM временно повышал сопротивление лёгочных сосудов и снижал диффузию мочевины через альвеолярный эпителий, но не влиял на отношение влажной массы лёгочной ткани к сухой.

Выводы: Геморрагический шок и восполнение кровопотери не приводили к острому повреждению лёгких или воспалению лёгких. Вопрос о способности ALM/AL ослаблять острое повреждение лёгких остаётся открытым.