Ведение обширных ожогов лица в отделении интенсивной терапии: новое устройство с четырьмя функциями

Периоральные ожоги лица часто приводят к формированию микростомии, и для послеоперационной коррекции этого осложнения описано множество протезных устройств. Мы представляем новое устройство — щёчный протез Уистона, которое применяют интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде; оно служит хирургическим вспомогательным средством для профилактики или уменьшения микростомии, а также для решения других проблем, связанных с ожогами лица. Устройство имеет четыре основные функции: 1) действует как ретрактор комиссуры и периоральной области, 2) обеспечивает противодавление при иссечении ожогового струпа, 3) создаёт противодавление на трансплантат после его укладки и 4) обеспечивает доступ к полости рта для поддержания гигиены. Его использовали у 3 пациентов, которым оно принесло пользу в одной или нескольких из указанных функций. Устройство применялось у 3 пациентов. Один пациент умер через 2 месяца после операции, но устройство помогало в ежедневном поддержании гигиены полости рта и также способствовало сохранению кожных трансплантатов. Двум другим пациентам, молодым взрослым 19 и 20 лет на момент травмы, через 3 года наблюдения выписка была выполнена без необходимости дальнейшего хирургического вмешательства по поводу микростомии. Щёчные протезы Уистона применялись в течение 1–3 месяцев. Хотя объективная доказательная база для этого устройства ограничена, по нашим наблюдениям его использование оказалось полезным интраоперационно, для профилактики микростомии, поддержания гигиены полости рта и сохранения трансплантатов.