Доказательные рекомендации по сердечно-легочной реанимации у собак и кошек

Раннее распознавание остановки кровообращения и дыхания имеет решающее значение для выживания пациента. У любого пациента без дыхания и реакции на внешние раздражители следует предполагать остановку кровообращения и дыхания; оценка жизненно важных показателей не должна занимать более 5–10 секунд. При сомнениях необходимо немедленно начать эффективные компрессии грудной клетки: с частотой 100–120 в минуту, на глубину от одной трети до половины диаметра грудной клетки, с полным расправлением грудной клетки между компрессиями и без перерывов; каждые 2 минуты следует менять человека, выполняющего компрессии. Кроме того, пациента необходимо как можно раньше интубировать и проводить вентиляцию с частотой 10 вдохов в минуту и дыхательным объемом 10 мл/кг. Дополнительные меры включают мониторинг (электрокардиограмма, концентрация углекислого газа в конце выдоха), установку внутривенного или внутрикостного катетера, введение антагонистов опиоидов, бензодиазепинов и/или α2-адренорецепторов, а также терапию с учетом данных ЭКГ для восстановления спонтанного кровообращения. При асистолии и электрической активности без пульса рекомендуется вводить адреналин (0,01 мг/кг каждые 3–5 минут; альтернативная схема дозирования — 0,1 мг/кг). Если остановка кровообращения и дыхания вызвана повышением тонуса блуждающего нерва или брадикардией, следует вводить атропин (0,04 мг/кг каждые 3–5 минут). При фибрилляции желудочков или желудочковой тахиаритмии без пульса методом выбора является дефибрилляция. Если она невозможна, следует ввести амиодарон (5 мг/кг) или лидокаин (2 мг/кг). Во время реанимации также необходимо подавать кислород в концентрации 100%; инфузионная терапия приносит пользу лишь небольшому числу пациентов. После восстановления спонтанного кровообращения пациенту необходима интенсивная терапия. Она включает тщательный мониторинг и поддержку гемодинамики с помощью внутривенных растворов, вазопрессоров и положительных инотропных препаратов, а также улучшение газообмена и нейропротекцию.