Нейтропения и агранулоцитоз, вызванные нехимиотерапевтическими препаратами: могут ли лекарства быть причиной?

Лекарственно-индуцированный агранулоцитоз — тяжёлое осложнение, связанное с применением большинства классов лекарственных препаратов. Клозапин, триметоприм/сульфаметоксазол и метимазол чаще вызывают агранулоцитоз, чем другие препараты. Хотя патогенез этого состояния изучен не полностью, по-видимому, он включает два механизма: прямое токсическое воздействие на клетки миелоидного ростка и иммунно-опосредованное разрушение клеток. На момент выявления нейтропении пациенты могут не иметь симптомов или предъявлять признаки более тяжёлых осложнений, например сепсиса. Примерно в 5% случаев лекарственно-индуцированный агранулоцитоз заканчивается летальным исходом. Лечение включает немедленную отмену причинного препарата, назначение антибиотиков широкого спектра действия и рассмотрение возможности применения гранулоцитарных колониестимулирующих факторов у пациентов высокого риска.