Пилотное исследование тактики ведения японских пациентов с бессимптомным гиперпаратиреозом в соответствии с рекомендациями по бессимптомному первичному гиперпаратиреозу, предложенными на Третьем международном рабочем совещании в 2008 году

Цель: Тактика лечения бессимптомного первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) остаётся предметом дискуссий. В 2008 году на Третьем международном рабочем совещании по ведению пациентов с бессимптомным ПГПТ был предложен комплекс рекомендаций. Поэтому мы оценили применимость этих рекомендаций у японских пациентов с бессимптомным ПГПТ. Методы: Проанализированы отдельные параметры рекомендаций у 87 японских пациентов с бессимптомным ПГПТ, которым выполняли сцинтиграфию с метоксиизобутилизонитрилом (MIBI). Результаты: Возраст менее 50 лет был только у 10% пациентов. Значение Т-критерия минеральной плотности костной ткани ниже −2,5 стандартного отклонения выявлено у 20 женщин (46,5% всех обследованных женщин) и ни у одного мужчины. Расчётная скорость клубочковой фильтрации была ниже 60 мл/мин/1,73 м² у 17 пациентов. Большинство пациентов (43 человека) соответствовали только одному критерию, тогда как 25 пациентов не соответствовали ни одному из них. Кроме того, у пациентов с положительными результатами сцинтиграфии MIBI и у пациентов, которым выполняли хирургическое лечение, отмечалась тенденция к соответствию большему числу критериев. Дополнительно проанализировали взаимосвязь критериев рабочего совещания, концентрации паратиреоидного гормона, суточной экскреции кальция, активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови и концентрации 1,25(OH)₂-витамина D с результатами сцинтиграфии MIBI; практически все параметры имели статистически значимую корреляцию с результатами исследования MIBI. Выводы: Полученные результаты указывают на необходимость пересмотра рекомендаций рабочего совещания по лечению гиперпаратиреоза у японских пациентов. По возможности желательно выполнять сцинтиграфию MIBI, поскольку предполагается, что этот метод будет играть важную роль в определении показаний к хирургическому лечению.