Деносумаб и остеонекроз челюстей: фармакология, патогенез и описание двух случаев

Деносумаб (Amgen, Таузанд-Окс, Калифорния, США) — новый препарат, подавляющий резорбцию костной ткани; его применяют у пациентов с остеопорозом или метастатическим поражением костей. Как и бисфосфонаты, используемые для подавления резорбции костной ткани, деносумаб связывают с остеонекрозом челюстей (ONJ). За последние два года в литературе стало появляться больше сообщений об ONJ у пациентов, получающих такие препараты, как деносумаб. Поскольку результаты исследований свидетельствуют об эффективности деносумаба в профилактике скелетных осложнений остеопороза и метастатического поражения костей, в будущем его будут назначать большему числу пациентов. Это может стать для практикующих врачей проблемой, сопоставимой с остеонекрозом челюстей, связанным с бисфосфонатами (BRONJ). В статье описано ведение двух пациентов, у которых на фоне приёма деносумаба развился ONJ, рассмотрена частота ONJ, связанного с деносумабом, и сопоставлены фармакокинетические характеристики деносумаба и бисфосфонатов. Особо важно избегать инвазивных стоматологических вмешательств, пока после отмены деносумаба не пройдёт шесть месяцев.