Адъювантная анти-VEGF-терапия при болезни Коутса

Введение: Болезнь Коутса — приобретённое невоспалительное заболевание глаз, не связанное с наследственностью, обычно одностороннее, которое преимущественно развивается у мальчиков (1 случай на 100 000); симптомы, как правило, возникают в первые два десятилетия жизни. Для болезни Коутса характерны телеангиэктатические изменения, просачивание крови из патологически изменённых сосудов с экссудацией в сетчатку, а на поздних стадиях — отслойка сетчатки.

Клинический случай: 14-летний мальчик обратился в наше отделение с постепенно снижавшимся зрением на правом глазу. На основании клинических и диагностических данных была установлена болезнь Коутса. Экссудативную отслойку сетчатки правого глаза первоначально лечили интравитреальным введением бевацизумаба (B-IVOM), после чего выполнили криокоагуляцию; через 2 недели бевацизумаб ввели повторно. В связи с сохранявшейся экссудативной отслойкой провели повторный курс криотерапии. Затем выполнили лазерную коагуляцию оставшихся поражённых участков и три цикла терапии B-IVOM. В течение нескольких недель субретинальная и интраретинальная экссудация регрессировала, и через 22 месяца после лечения у пациента сохранялось отсутствие симптомов. При последнем обследовании острота зрения правого глаза составляла 0,8.

Выводы: Благоприятная динамика у этого пациента показывает, что адъювантная терапия интравитреальными инъекциями анти-VEGF-препарата в дополнение к лазерной и криокоагуляции при распространённой болезни Коутса с экссудативным поражением тканей сетчатки может способствовать стабилизации изменений сетчатки и сохранению высокой остроты зрения.