Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам

Энцефалит с антителами к рецепторам N-метил-D-аспартата (анти-NMDAR-энцефалит) — поддающееся лечению аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), при котором в дебюте преобладают неврологические и психические симптомы. Заболевание связано с образованием аутоантител к NMDA-рецепторам — белку, участвующему в процессах памяти и синаптической пластичности. У пациентов развивается многостадийное прогрессирующее заболевание с симптомами от нарушений памяти, судорог и психоза до потенциально летальной кататонии, вегетативной и дыхательной нестабильности. При точной диагностике и раннем начале адекватной иммуносупрессивной терапии исход может значительно улучшиться. Однако, поскольку неврологические и психические симптомы, а также результаты клинического обследования могут быть неспецифичными, заболевание, вероятно, часто остаётся нераспознанным. Надёжное и точное лабораторное выявление аутоантител к NMDA-рецепторам имеет решающее значение для диагностики, своевременного выбора лечения и мониторинга. Недавно для диагностического применения стал доступен клеточный непрямой иммунофлуоресцентный тест на антитела класса IgG к NMDA-рецепторам. В этом обзоре освещаются достижения и проблемы лабораторной диагностики при обследовании и ведении пациентов с энцефалитом с антителами к NMDA-рецепторам, а также перспективы дальнейшего развития.