Распространённость и характеристики избегающе-ограничительного расстройства приёма пищи в когорте юных пациентов, проходящих дневное лечение по поводу расстройств пищевого поведения

Введение: Избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи (ARFID) — «новый» диагноз, недавно включённый в DSM-5; публикаций о пациентах с ARFID пока немного. Целью исследования было определить распространённость ARFID среди детей и подростков, проходящих дневное лечение по поводу расстройства пищевого поведения, а также сравнить пациентов с ARFID с другими пациентами с расстройствами пищевого поведения в той же когорте.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов в возрасте 7–17 лет, поступивших в дневную программу для детей младшего возраста с расстройствами пищевого поведения в период с 2008 по 2012 год. Пациентов с ARFID сравнивали с пациентами с нервной анорексией, нервной булимией, другими уточнёнными или неуточнёнными расстройствами питания и пищевого поведения по демографическим и антропометрическим показателям, клиническим симптомам и результатам психометрического тестирования с использованием критерия χ², дисперсионного анализа и последующего апостериорного анализа.

Результаты: Критериям ARFID соответствовали 39 из 173 пациентов (22,5%). Пациенты с ARFID были младше пациентов без ARFID; среди них была выше доля лиц мужского пола. Степень снижения массы тела и недостаточности питания в обеих группах была сходной. По сравнению с пациентами с другими расстройствами пищевого поведения пациенты с ARFID чаще сообщали о страхе рвоты и/или удушья, а также о проблемах, связанных с текстурой пищи; при поступлении они в большей степени зависели от питательных смесей. Результаты теста пищевого поведения у детей (Children's Eating Attitudes Test) были ниже у детей с ARFID, чем у детей без ARFID. У пациентов с ARFID чаще выявлялись тревожные расстройства, первазивные расстройства развития и расстройства обучения, но реже — депрессия.

Выводы: Исследование показывает, что в программе дневного лечения существуют значимые демографические и клинические признаки, отличающие детей с ARFID от пациентов с другими расстройствами пищевого поведения, и подтверждает обоснованность признания ARFID самостоятельным диагнозом расстройства пищевого поведения в DSM-5.