Стандартизированная терминология и номенклатура в цитологии поджелудочной железы и желчных путей: рекомендации Общества цитопатологии Папаниколау

Общество цитопатологии Папаниколау разработало рекомендации по цитологическому исследованию поджелудочной железы и желчных путей. Они охватывают показания к тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ), технику её выполнения, терминологию и номенклатуру заболеваний поджелудочной железы и желчных путей, дополнительные исследования, а также лечение и ведение пациентов после биопсии. Все документы основаны на опыте авторов, обзоре литературы, обсуждении проекта на нескольких национальных и международных встречах в течение 18 месяцев и обобщении онлайн-комментариев к проекту, размещённых на сайте Общества цитопатологии Папаниколау [www.papsociety.org]. В настоящем документе выборочно представлены результаты этих обсуждений; основное внимание уделено предлагаемой стандартизированной терминологической системе для образцов из поджелудочной железы и желчных путей. Она связывает цитологический диагноз с биологическим поведением опухоли и позволяет выбирать всё более консервативную тактику, вплоть до одного лишь наблюдения. Предлагаемая система включает шесть категорий: неинформативный материал, отрицательный результат, атипия, неоплазия (доброкачественная или другая), подозрение на злокачественную опухоль и положительный результат. Особенность системы — категория «неоплазия», подразделяемая на «доброкачественную» (серозная цистаденома) и «другую» (предраковые муцинозные кисты, нейроэндокринные опухоли и солидно-псевдопапиллярные новообразования [СПН]). Категория «положительный результат» (злокачественная опухоль) предназначена для высокозлокачественных агрессивных опухолей, включая протоковую аденокарциному, ацинарно-клеточную карциному, низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы, панкреатобластому, лимфому и метастазы. Категории интерпретации необязательно использовать. Однако некоторые лабораторные информационные системы требуют указать такую категорию, относя цитологический диагноз к одной из обобщённых групп. Предлагаемая система стандартизирует обозначения различных заболеваний поджелудочной железы, некоторые из которых трудно точно диагностировать цитологическим методом. Кроме того, она призвана обеспечить максимальную гибкость при выборе тактики ведения пациентов, которая для некоторых новообразований становится всё более консервативной.